医療機関などで高額な医療費を支払ったとき（高額療養費の支給）

　同じ人が同じ月内に同じ医療機関で受けた診療の、保険適用分の一部負担金が自己負担限度額を超えた場合、超えた額を高額療養費として支給します。

新型コロナウイルス感染症拡大防止のため、窓口の混雑状況をご確認いただき、空いている時間にご来庁ください。
下記サイトより、インターネットやスマートフォンで窓口の受付状況をリアルタイムで確認できます。

　高額療養費に該当する場合には、診療月の概ね3～4か月後に区から払い戻しのお知らせをお送りします。お知らせが届いてから申請してください。郵送での申請もできます。
　申請期間は、診療を受けた月の翌月1日から起算して2年間です。
　ただし、病院へ医療費の支払いをされていない場合は支給できません。また、保険料に未納がある場合は、保険料に充当するなど、納付相談を受けていただくことがあります。

　医療費が高額にかかる場合には、事前に限度額適用認定証を医療機関などに提示すると、窓口での一部負担金の支払いが自己負担限度額になります。詳しくは高額な医療費がかかるときの窓口負担の軽減（限度額適用認定証の申請）をご覧ください。

（1）月（暦月）ごと、人ごと、医療機関ごとに計算します。（複数月の医療費をまとめて支払った場合でも、診療月ごとに計算）
（2）同じ医療機関でも、入院と外来、医科と歯科は別に計算します。
（3）保険適用分のみで計算し、入院時の食事代や、保険がきかない差額ベッド代などは対象になりません。
※注釈：審査支払機関の審査により医療費が減額された場合、計算の対象外となる事があります。

　70歳未満の方は21,000円以上の一部負担金に限り、合算の対象となります。院外処方の調剤については、処方元の医療機関での一部負担金と合わせて21,000円以上の場合、合算します。

（1）同じ月内の外来について、個人ごとに限度額を超えた額が支給されます。
（2）入院の一部負担金がある場合は、（1）のあとに残っている外来の一部負担金と合算し、世帯ごとの限度額を超えた額が支給されます。
※注釈：所得区分が現役並み所得1・2・3の世帯は、外来・入院のすべての一部負担金を合算し、限度額を超えた額が支給されます。

　同じ世帯で、同じ月内に70歳未満の方の一部負担金（21,000円以上のものに限る）と70歳以上の方（後期高齢者医療制度加入者を除く）の一部負担金の合計が、70歳未満の方の自己負担限度額（上表「70歳未満の方の自己負担限度額表」参照）を超えた場合、超えた額が支給されます。

　次の（1）または（2）に該当する場合は、その月における個人についての自己負担限度額が2分の1になります。
（1）月の途中で75歳の誕生日を迎えて後期高齢者医療制度に移行した場合
（2）職場などの健康保険（被用者保険）に加入していた方が「後期高齢者医療制度」に移行したために、その被扶養者となっていた方が、国民健康保険に加入した場合

　また、都内他区市町村の国民健康保険から転入により練馬区の国民健康保険に加入した場合は、転入前・転入後の世帯状況により自己負担限度額が2分の1になる場合があります。

後期高齢者医療制度にご加入の方は下記にお問い合わせください。
区民部　国保年金課　後期高齢者資格係　電話：03-5984-4587（直通）

• 区民部　国保年金課　こくほ給付係　電話：03-5984-4553（直通）（本庁舎3階）