医療機関などで高額な医療費を支払ったとき（高額療養費の支給）

　高額療養費に該当する場合には、診療月の概ね3～4か月後に区から払い戻しのお知らせをお送りしますので、届きましたら同封の「申請書」をご提出ください。郵送または窓口での申請ができます。窓口の場合は、「こくほ給付係（練馬区役所本庁舎3階）」または「こくほ石神井係（石神井庁舎2階）」で申請してください。（区民事務所では受付できません。）
※75歳以上の方は、後期高齢者資格係にご相談ください。
※受診時に職場の健康保険に加入している方は、ご加入の健康保険組合等にお問い合わせください。
　申請書を提出してから高額療養費支給額が口座に振り込まれるまでには1か月半から2か月ほどかかります。
　なお、申請期間は、診療を受けた月の翌月1日から起算して2年間です。
　病院へ医療費の支払いをされていない場合は支給できません。
　医療費が高額になる場合には、事前に限度額適用認定証を医療機関などに提示すると、窓口での一部負担金の支払いが自己負担限度額になります。詳しくは入院等でこれから高額な医療費がかかる場合（限度額適用認定証の申請）をご覧ください。
　また、世帯主と国保加入者全員が住民税非課税の場合、入院時の食事代が減額される制度があります。減額の適用を受けるためには申請が必要です。詳しくは入院時食事代の減額（世帯主と国保加入者全員が住民税非課税の場合のみ）をご覧ください。

　高額療養費支給申請書を提出すると、次回以降は原則手続きが不要となり、支給申請書で指定した口座に自動で振り込みます。（一部対象外の金融機関があります。）

• 自動振り込みの対象となった後は支給決定通知書のみ送付します。自動振り込みの解除や口座変更には、届出が必要となるため、こくほ給付係までお問い合わせください。
• 申請書をご提出いただいた時期によっては、次回の申請書がお手元に届く場合があります。その場合にも、お手数ですが申請書のご提出をお願いします。ご提出されないと、その月の高額療養費は支給されません。
• 世帯主を変更した場合は、自動化が解除されます。申請書が届きましたら、新世帯主のお名前で申請してください。届出の時期によっては、旧世帯主の口座に振り込まれる場合があります。国保加入者以外の方が世帯主になった場合はお問い合わせください。

　自動化についての詳細は下記のQ&Aをご確認ください。

（1）月（暦月）ごと、人ごと、医療機関ごとに計算します。（複数月の医療費をまとめて支払った場合でも、診療月ごとに計算）
（2）同じ医療機関でも、入院医科・入院歯科・外来医科・外来歯科は別に計算します。
（3）保険適用分のみで計算し、入院時の食事代や、保険がきかない差額ベッド代などは対象になりません。
（4）審査支払機関の審査により医療費が減額された場合、計算の対象外となる事があります。

（1）21,000円以上の一部負担金に限り、合算の対象となります。院外処方の調剤については、処方元の医療機関での一部負担金と合わせて21,000円以上の場合、合算します。
（2）所得の有無に関わらず、税申告をお願いいたします。税申告がないと所得区分が「ア」と判定されます。

（1）同じ月内の外来について、個人ごとに限度額を超えた額が支給されます。
（2）入院の一部負担金がある場合は、（1）のあとに残っている外来の一部負担金と合算し、世帯ごとの限度額を超えた額が支給されます。
（3）所得区分が現役並み所得1・2・3の世帯は、外来・入院のすべての一部負担金を合算し、限度額を超えた額が支給されます。

下記サイトより窓口の混雑状況をリアルタイムでご確認いただけます。

• 区民部　国保年金課　こくほ給付係　電話：03-5984-4553（直通）（本庁舎3階）
• 区民部　国保年金課　こくほ石神井係　電話：03-3995-1114（直通）（石神井庁舎2階）