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【後期高齢者医療制度】送付物の送付先を変更する手続きについて

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  5. 【後期高齢者医療制度】送付物の送付先を変更する手続きについて

ページ番号:445-999-575

更新日:2019年11月17日

 後期高齢者医療制度における被保険者証や納入通知書等の送付物については、原則として被保険者の住民票上の住所へ送付いたします。ただし、以下の事情により「後期高齢者医療に関する送付物の送付先変更依頼書」に下記の必要書類を添えて申請することで、送付先の住所を変更することができます。
 なお、「後期高齢者医療に関する送付物の送付先変更依頼書」はこのページの1番下にありますので、ダウンロードすることもできます。

※注釈 送付先を変更する理由(事情)によって必要書類が違います。提出書類に不備があった場合は、手続きが完了しませんのでご注意ください。

送付先を変更することができる理由(事情)および必要書類

1 被保険者自身で郵便物を管理することが困難なため(親族等に送る場合)

必要書類

・被保険者本人の被保険者証の写し
・受取人(送付先となる方)の身分証明書(運転免許証・パスポート・健康保険証・マイナンバーカードなど)の写し

※注釈1 受取人(送付先となる方)の名前と住所がわかるようにコピーしてください。
※注釈2 マイナンバーカードの顔写真がある面をコピーしてください。顔写真のないマイナンバー通知カードは不可。

2 病院や施設へ長期に入院・入所しているため(病院や施設に送る場合)

必要書類

・被保険者本人の被保険者証の写し
・入院・入所していることが確認できる書類(医療機関の領収書など)の写し

※注釈1 親族等に送る場合は入院・入所中であっても、「1 被保険者自身で郵便物を管理することが困難なため(親族等に送る場合)」をお選びください。
※注釈2 医療機関(施設)名称と住所および患者氏名(被保険者氏名)がわかるようにコピーしてください。

3 成年後見制度により保護を受けているため(成年後見人等に送る場合)

必要書類

・被保険者本人の被保険者証の写し
・受取人(成年後見人等)の身分証明書(運転免許証・パスポート・健康保険証・マイナンバーカードなど)の写し
・審判書または登記事項証明書の写し

※注釈1 受取人(成年後見人等)の名前と住所がわかるようにコピーしてください。
※注釈2 マイナンバーカードの顔写真がある面をコピーしてください。顔写真のないマイナンバー通知カードは不可。

4 一時的に居所を移しているため

必要書類

・被保険者本人の被保険者証の写し
・送付先住所および被保険者本人の名前が記載されているもの(公共料金の請求書・消印のある郵便物など)の写し

※注釈1 理由欄に「家の建て替えのため」など具体的な理由をお書きください。
※注釈2 消印のある郵便物の場合は2点必要です。
※注釈3 送付先住所と被保険者本人の名前がわかるようにコピーしてください。

5 その他

 事情をお聞きして必要書類を個別にご案内します。下記の問い合わせ先までご連絡ください。

送付先の解除をする場合も手続きが必要です

 申請後に送付先を他の方に変更する場合や住民票上の住所に戻す場合は、送付先を変更した申請者の方から送付先解除の申請が必要になります。「後期高齢者医療に関する送付物の送付先変更依頼書」の「依頼の内容・時期」の「2送付先変更解除」のところにマルをし、依頼者欄に氏名・住所・電話番号をご記入のうえ、練馬区国保年金課後期高齢者資格係に申請してください。

※注釈 送付先を他の方に変更する場合は、(1)送付先解除の申請と(2)新たに送付先を変更する申請の両方が必要です。

「後期高齢者医療に関する送付物の送付先変更依頼書」ダウンロード

クリックすると、PDF形式の「後期高齢者医療に関する送付物の送付先変更依頼書」をダウンロードできます。

クリックすると、Excel形式の「後期高齢者医療に関する送付物の送付先変更依頼書」をダウンロードできます。

クリックすると、「後期高齢者医療に関する送付物の送付先変更依頼書」の記入例をダウンロードできます。

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お問い合わせ

区民部 国保年金課 後期高齢者資格係  組織詳細へ
電話:03-5984-4587(直通)  ファクス:03-5984-1212
この担当課にメールを送る(新しいウィンドウを開きます)

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