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【後期高齢者医療】療養費の申請

ページ番号:741-422-253

更新日:2021年6月2日

後期高齢者医療療養費支給申請書がダウンロードできます。
必要書類を添えて、申請書を後期高齢者資格係へ郵送してください。
必要書類については「【後期高齢者医療】治療用装具を作ったときや保険証を持たずに受診したときなどで医療費の全額を自己負担したとき(療養費)新規ウィンドウで開きます。」のページをご覧ください。

※注釈:すべてではありませんが、必要書類についてもダウンロードできます。

申請書の送付先および問い合わせ先

郵便番号176-8501 練馬区豊玉北6丁目12番1号 練馬区役所後期高齢者資格係
電話:03-5984-4587(直通) Eメール:kokunen@city.nerima.tokyo.jp新規ウィンドウで開きます。

注釈:メールでの申請は受け付けておりません。ご了承ください。

申請書等のダウンロード

必要書類ダウンロード

医科・歯科・調剤用領収明細書(参考様式)

治療用装具必要書類(参考様式)

靴型装具を作成した場合は必要です。

はり、きゅうの施術を受けたときの必要書類(参考様式)

あん摩、マッサージの施術を受けたときの必要書類(参考様式)

輸血のため生血の費用を負担したときの必要書類(参考様式)

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お問い合わせ

区民部 国保年金課 後期高齢者資格係  組織詳細へ
電話:03-5984-4587(直通)  ファクス:03-5984-1212
この担当課にメールを送る

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