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【後期高齢者医療】特定疾病の認定申請

ページ番号:612-884-271

更新日:2021年2月18日

後期高齢者医療特定疾病認定申請書がダウンロードできます。
必要書類を添えて申請書を後期高齢者資格係へ郵送してください。
必要書類については「【後期高齢者医療】特定疾病療養受療証の交付新規ウィンドウで開きます。」のページをご覧ください。

申請書の送付先

郵便番号176-8501 練馬区豊玉北6丁目12番1号 練馬区役所後期高齢者資格係
電話:03-5984-4587(直通) Eメール:kokunen@city.nerima.tokyo.jp新規ウィンドウで開きます。

申請書等のダウンロード

PDFファイルです。
印刷し、必要事項をすべて手書きしてください。

クリックすると、「後期高齢者医療特定疾病認定のための医師(歯科医師)の意見書」をダウンロードできます。
参考書式ですので、この書式以外のものでも内容を満たしていれば構いません。

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お問い合わせ

区民部 国保年金課 後期高齢者資格係  組織詳細へ
電話:03-5984-4587(直通)  ファクス:03-5984-1212
この担当課にメールを送る

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