地域密着型サービス事業者　指定更新申請書

書類の提出については、原則、郵送・電子メール等で行ってください。ご希望に応じて対面でのご提出も可能です。
また、押印した文書についても、PDF形式で電子化した上で、電子メール等によりご提出していただいて構いません。
なお、届出書の控えの返送をご希望の場合は、返信用封筒と控えを同封の上、郵送により申請を行ってください。
＜提出先＞
　指定更新に係る必要書類一覧表に記載しておりますので、必要書類と併せてご確認の上、ご提出ください。

　提出書類に漏れがないかご確認の上、本用紙を併せてご提出ください。

※国の様式例と異なる様式を用いています。

加算の算定に係る必要書類につきましては、以下のページからダウンロードしてください。