要介護認定等の資料提供に係る申請書
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ページ番号：287-294-818
更新日：2020年9月18日
この申請書は、要介護認定等に係る資料を請求する際に提出いただくものです。
対象
被保険者と契約していてケアプラン（居宅サービス・施設サービス）を作成する居宅介護支援事業所
受付時間
午前8時30分から午後5時15分
※審査会終了日の翌々営業日以降申請ができます。
提出方法・提出先
◆介護保険課窓口（区役所東庁舎4階）へ持参、または下記提出先へ郵送
※注釈：手続き時には本人確認のできる証明書等が必要となります。詳しくは、介護保険課介護認定第一係へお問い合わせください。
◆介護保険課 介護認定第一係
〒176-8501 練馬区豊玉北6丁目12番1号
要介護認定等の資料提供に係る申請書のダウンロード
介護認定等に係る資料提供について（事業者用）（令和2年10月1日版）（PDF：14KB）
要介護認定等の資料提供に係る申請書（令和2年10月1日版）（PDF：7KB）
要介護認定等の資料提供に係る申請書（令和2年10月1日版）（Excel：55KB）
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お問い合わせ
高齢施策担当部 介護保険課 介護認定第一係
電話：03-5984-2867
ファクス：03-3993-6362
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所在地：〒176-8501 練馬区豊玉北6丁目12番1号
電話：03-3993-1111（代表）
法人番号：3000020131202
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