介護保険 住所地特例に係る申請書（被保険者向け）
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ページ番号：296-916-635
更新日：2023年10月25日
介護保険 住所地特例適用・変更・終了届（被保険者が届出を行う書類）
練馬区の被保険者が以下の事由に該当した場合、練馬区に対して届出を行う必要があります。
適用届：練馬区の被保険者が、練馬区以外の住所地特例対象施設に入所（入居）し、施設所在地へ住所を変更した場合
変更届：住所地特例適用者が練馬区以外の他の住所地特例対象施設へ住所を変更した場合
終了届：住所地特例適用者が住所地特例対象施設を退所し、練馬区の居宅へ住所を変更した場合
記入例（住所地特例適用・変更・終了届）（PDF：114KB）
提出先
〒176-8501 練馬区豊玉北6丁目12番1号 介護保険課 資格保険料係
提出方法
介護保険課窓口（区役所東庁舎4階）へ持参、または上記提出先へ郵送
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お問い合わせ
高齢施策担当部 介護保険課 資格保険料係
組織詳細へ
電話：03-5984-4592（直通）
ファクス：03-3993-6362
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所在地：〒176-8501 練馬区豊玉北6丁目12番1号
電話：03-3993-1111（代表）
法人番号：3000020131202
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