予診票発行について

1. 窓口（練馬区役所東庁舎7階）　【平日午前8時30分から午後5時15分まで】
2. 電子申請　予防接種　予診票交付申し込み（電子申請）（外部サイト）でご申請ください。【24時間受付】
3. 電話：03-5984-2484（保健予防課直通）【平日午前8時30分から午後5時15分まで】
4. ファクス：03-5984-1211（下の「ファクスまたは電子メールで予診票発行を申請する方（お願い）」をご覧ください。）
5. 電子メール（下の「ファクスまたは電子メールで予診票発行を申請する方（お願い）」をご覧ください。）

注釈：2.から5.について、郵送に数日かかります。ご了承ください。

1. ファクスで申請する方は、以下の事項を記入の上、送信してください。
2. 電子メールで申請する方は、下部「お問い合わせ」のメールフォームにより、以下の事項を記入の上、送信してください。

【申請時に送信していただく事項】

• 件名　予診票発行の申請
• 予防接種の種類
• 接種を受ける方のお名前
• 生年月日　昭和・平成・令和　　　年　　　月　　　日
• 住所（注釈1）
• 電話番号
• （接種を受ける方がお子様の場合）保護者様のお名前

注釈1：練馬区内で引越し（転居）をした方は、上記の住所欄に新住所を記入してください。
注釈2：予診票の郵送まで数日かかります。ご了承ください。