令和8年度学童クラブ入会申請書類

（注）オンライン申請の場合は、申請画面上で入力するため、別途作成の必要はありません。

入会申請書は、児童一人につき1枚必要です。
複数の学童クラブ（直営・委託・ねりっこ学童クラブ含む）に重複して申請することはできません。

（注）オンライン申請の場合は、申請画面上で入力するため、別途作成の必要はありません。

ご記入の上、申請書類と合わせてご提出ください。

• 保護者の状況により、必要な書類が異なりますのでご注意ください。
• ご不明な点は、各学童クラブまたは子育て支援課までお問い合わせください。
• 書類はすべてA4サイズです。
• 修正液による訂正や、鉛筆や消えるペンで記入されたものは無効です。二重線で抹消し訂正してください。

就労証明書を就労先に無断で作成または内容の改変を行った場合、有印私文書偽造罪等の罪に問われることがあります。

学校教育法に定める学校等または職業訓練施設に通っている場合

身体障害手帳4級または愛の手帳4度以上に相当する場合、もしくは、精神障害者保健福祉手帳がある場合

看護対象者の住所や申立者の自宅での看護、病院等における付添いをする必要がある場合

出産前後に保育を必要とする場合（産休を含みます）

祖父母一名につきマイナス0.5の世帯調整指数が適用されます。ただし、以下2点のいずれかに該当し、必要書類を提出した場合は、世帯調整指数は適用されません。

生年月日が昭和31年4月1日以前の方
年齢が確認できる書類（健康保険証、介護保険証、個人番号カード等）の写し
（注釈）「被保険者等記号・番号等」は塗り消してください。マイナンバーカードの場合は、マイナンバーが記載されていない表面の写しのみご提出ください。

生年月日が昭和31年4月2日以降の方
父母と同様に、就労証明書等の、保育を必要とすることを証明する書類を提出してください。

（注）オンライン申請の場合は、申請画面上で入力するため、別途作成の必要はありません。

• 入会申請をしている児童が、入会決定前に入会申請を取り下げるときに提出が必要です。
• 児童一人ににつき1枚必要です（兄弟姉妹同時に同一の学童クラブの入会申請を取り下げるときは、1枚で届け出ることができます）。
• 申請書類は保護者が提出してください。