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新型コロナウイルスワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)の発行について

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  7. 新型コロナウイルスワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)の発行について

ページ番号:273-242-932

更新日:2021年7月30日

新型コロナウイルスワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)とは

予防接種法に基づいて区市町村で実施した新型コロナワクチン接種の記録等を、申請に基づき交付します。
本接種証明書は諸外国への入国時の防疫措置の緩和などのため、諸外国にワクチン接種の証明を求められた場合に利用します。
【重要】
国内では、接種済証・接種記録書で接種の事実は確認できます。

証明書内容

下記イメージを参照ください。
※画面は開発中のイメージです。実際は変更となる可能性があります。

※画像は開発中のイメージです。

申請対象者

海外渡航の予定があり、練馬区が発行した接種券(クーポン券)で接種を受けた方。
※接種記録書をお持ちの方は、住民票所在地へ申請してください。

申請方法

郵送

【重要】
申請書類に不備がありますと、申請を受け付けることができませんので、予めご了承ください。
※証明書の発行には申請を受けてから1週間程度かかります。


下記(ア)~(オ)を同封し、送付先まで郵送してください。

(ア)新型コロナウイルスワクチン接種証明書交付申請書

(イ)渡航時に使用する旅券の写し(旅券番号・ローマ字氏名が確認できるよう複写されたもの)

(ウ)返信用封筒(送付先の住所と本人氏名を明記し、84円切手を貼付してください。郵送事故等の責任は負いかねますので、心配の方は、簡易書留や特定記録郵便分の切手の貼付をお願いします。)

(エ)接種券の写し(接種券番号・接種履歴がわかるように複写されたもの。医療従事者・職域接種を受けた方等は接種記録書の写し。)

   (オ)必要に応じて書類を同封してください
旧姓・別姓・別名の併記がある旅券をお持ちの場合旧姓・別姓・別名を確認できる本人確認書類の写し
送付先が住民票所在地と異なる場合

被接種者の所在(送付先)が確認できる資料の写し
(施設入所の契約書、入院証明書等)

送付先が練馬区外の住民票所在地の場合住所記載の本人確認書類の写し
代理人による請求の場合本人の自署による委任状
(エ)を紛失した場合

マイナンバーが確認できる書類または住所記載の本人確認書類の写し

※(エ)を紛失した場合、接種記録の確認のために時間を要する場合があります。

練馬区発行の接種券の見本

接種券番号と接種済証がわかるように複写してください。


接種券見本

証明書の再交付について

前回交付した接種証明書の記載内容の修正がなく、旅券(パスポート)の記載事項に変更がない方が対象です。
※旅券(パスポート)の記載内容に変更があった方は、再度新規で申請してください。

申請方法

下記(ア)~(エ)を同封し、送付先まで郵送してください。

(ア)新型コロナウイルスワクチン接種証明書交付申請書

(イ)渡航時に使用する旅券の写し(旅券番号・ローマ字氏名が確認できるよう複写されたもの)

(ウ)返信用封筒(送付先の住所と本人氏名を明記し、84円切手を貼付してください。郵送事故等の責任は負いかねますので、心配の方は、簡易書留や特定記録郵便分の切手の貼付をお願いします。)

   (エ)必要に応じて書類を同封してください
旧姓・別姓・別名の併記がある旅券をお持ちの場合旧姓・別姓・別名を確認できる本人確認書類の写し
送付先が住民票所在地と異なる場合

被接種者の所在(送付先)が確認できる資料の写し
(施設入所の契約書、入院証明書等)

送付先が練馬区外の住民票所在地の場合住所記載の本人確認書類の写し
代理人による請求の場合本人の自署による委任状

申請書のダウンロード

送付先

〒176-8501
練馬区豊玉北6-12-1
練馬区役所住民接種担当課

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お問い合わせ

厚生労働省新型コロナワクチンコールセンター
電話:0120-76-1770

練馬区新型コロナウイルスワクチン接種コールセンター
電話:03-5984-1633

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