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新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)について

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  7. 新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)について

ページ番号:978-509-141

更新日:2021年10月7日

新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)とは

接種済証について
新型コロナウイルスワクチン予防接種済証について

画像1 新型コロナウイルスワクチン予防接種済証
画像1 新型コロナウイルスワクチン予防接種済証見本

接種済証(臨時)を所持していない方(接種記録書をお持ちの方・接種済証(臨時)を紛失した方)

接種済証(臨時)を所持していない場合、新型コロナウイルスワクチン予防接種済証の交付申請が可能です。

申請対象者

  1. 接種記録書(画像2)を所持している方で、区が発行する接種済証が必要な方
  2. ワクチンを接種し、種済証(臨時)を紛失した方

区が発行する接種済証は、画像1の接種済証(臨時)と効力が同じものです。接種済証(臨時)を所持している方の申請は受けられません。申請された場合は申請書類一式を返却します。

新型コロナワクチン接種記録書
画像2 新型コロナワクチン接種記録書見本

申請方法

1. 接種記録書を所持している方で、区が発行する接種済証が必要な方

申請に必要な書類

新型コロナワクチン接種記録書または接種券付き予診票を紛失した場合
接種した医療機関・お勤め先に接種記録書または接種券付き予診票の写しを発行していただいてからご申請ください。

  • 新型コロナウイルスワクチン予防接種済証の発行申請書
  • 新型コロナワクチン接種記録書の写しまたは接種券付き予診票の写し
  • 被接種者本人の本人確認書類の写し(免許証、保険証等)
  • 返信用封筒(送付先の住所と本人氏名を明記し、84円切手を貼付してください。郵送事故等の責任は負いかねますので、心配の方は、簡易書留や特定記録郵便分の切手の貼付をお勧めします。)

※接種済証の送付先が住民票所在地と異なる場合は、下記書類も送付してください。

  • 被接種者の所在が確認できる資料の写し(施設入所の契約書、入院証明書等)

2. ワクチンを接種し、接種済証(臨時)を紛失した方

  • 新型コロナウイルスワクチン予防接種済証の発行申請書
  • 被接種者本人の本人確認書類の写し(免許証、保険証等)
  • 返信用封筒(送付先の住所と本人氏名を明記し、84円切手を貼付してください。郵送事故等の責任は負いかねますので、心配の方は、簡易書留や特定記録郵便分の切手の貼付をお勧めします。)

※接種済証の送付先が住民票所在地と異なる場合は、下記書類も送付してください。

  • 被接種者の所在が確認できる資料の写し(施設入所の契約書、入院証明書等)

各申請書類の送付先

〒176-8501 東京都練馬区豊玉北六丁目12番1号 練馬区役所住民接種担当課

申請書等

新型コロナウイルスワクチン予防接種済証は、接種後にお返ししている接種済証(臨時)と効力が同じものです。
接種済証(臨時)を所持している方の申請は受けられません。申請された場合は申請書類一式を返却します。

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お問い合わせ

練馬区新型コロナウイルスワクチン接種コールセンター
電話:03-5984-1633  ファクス:03-3993-6553

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